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江蘇醫惠保1號保險范圍是什么?

2024-12-04 01:50:35 來源:互聯網轉載或整理

江蘇醫惠保1號保險范圍包括:

1.醫保內保障,被保險人因為住院或接受門特治療而發生的醫保內個人自付醫療費用、以及使用國家談判“雙通道”藥品在門診治療(含定點零售藥店)發生的醫保內個人自付費用,扣除年免賠額1萬后,10萬及以下部分可報銷65%,10萬以上部分可報銷77%,但既往癥人群賠付比例需下降10%;

2.醫保外責任,被保險人因為住院或門特治療而在醫療機構發生的合理且必要的、醫保外藥品及高值醫用耗材費用,以及醫保內藥品在藥品說明書適應癥范圍但在醫保外使用時的費用,扣除年免賠額2萬后,10萬及以下部分可報銷55%,10萬以上部分可報銷67%,但既往癥人群賠付比例需下降10%;

3.重特大疾病再保障,對在以上兩項責任內,經過以上兩項責任報銷后的剩余個人負擔治療費用,扣除5萬年免賠額后,可報銷45%,但既往癥人群賠付比例需下降10%;

4.罕見病用藥補充保障責任,對于納入了江蘇省罕見病用藥保障機制范圍內的參保人員,若是用了保險合同約定《罕見病用藥保障藥品名單》所列藥品,經過罕見病用藥保障資金、醫療救助、慈善援助等報銷后的個人自付藥品費用,扣除5萬年免賠額后,可報銷45%。

本文標簽: 蘇惠保2024和江蘇醫惠保1號的區別

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