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綜合百科

大病住院怎么辦?保險怎么報銷?

2024-12-14 16:51:58 來源:互聯網轉載或整理

人一旦罹患重疾大病,那么所需要花費的醫療費用還是非常的高昂的。但對于有保險保障的人來說,就還有足夠抵御風險的能力。那么,大病住院怎么辦?保險怎么報銷?接下來就簡單的說一說。

一:在醫保科進行登記。

患者住院后,將本人基本醫保等材料送往醫院醫保科進行登記和審驗。

二:報案。

如果還有購買商業保險,那么就還需要向承保保險公司進行報案,一般建議在發生保險事故后的48小時內報案,避免影響后續理賠。

三:準備好報銷材料。

被保險人按照保險公司要求準備好報銷材料,比如住院醫療費用報銷一般需要準備好門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關檢查報告。此外,若是因為意外而導致的,則通常還需要準備好意外事故說明書。

四:提交報銷材料。

被保險人出院時,可以直接使用基本醫保在醫院結算窗口進行報銷結算。然后再將報銷材料提交給保險公司。

五:審核報銷。

保險公司審核通過,即可進行報銷,報銷金一般會打入被保險人指定的銀行賬戶中。報銷完畢后,保險公司即可結案。

保險可以報銷多少?

大病住院后,首先是可以使用基本醫保進行報銷,具體以當地規定為準,比如長沙城鎮職工基本醫保報銷住院醫療費用,如果是在基層醫療衛生機構,比如鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心發生的醫保內住院醫療費用,起付線200元,可按85%進行報銷;在一級醫療機構或不設等級醫療機構發生的醫保內住院醫療費用,起付線500元,可按82%進行報銷;在二級醫療機構發生的醫保內住院醫療費用,起付線800元,可按80%進行報銷;在三級醫療機構發生的醫保內住院醫療費用,起付線1200元,可按65%進行報銷;在省部屬醫療機構發生的醫保內住院醫療費用,起付線2000元,可按60%進行報銷。一個結算年度內,參保人在同級別醫療機構多次住院的,第二次及以上起付標準按50%計算,起付標準年度累計不超過3000元。此外,一個自然年度內,住院醫療費用的最高實際支付限額為15萬元。

另外,如果有大病保險的話,還可以繼續使用大病保險進行報銷,報銷比例也還以當地規定為準。

使用基本醫保報銷后,若還有商業醫療險,則可以對基本醫保還未報銷部分的醫療費用進行報銷,一般可在扣除免賠額后報銷80%-100%。

本文標簽: 大病保險怎么報銷

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