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綜合百科

保險怎么理賠

2024-12-13 05:08:01 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

保險理賠流程分為報案、收單、初核、調(diào)查以及賠付五個流程。保險理賠,是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。

保險理賠流程

1、報案
保險理賠靠前步是報案,出險后,投保人人應回及時報案,以防遭答受損失。一般來說,投保人應該在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但不同險種報案時間要求不同,要根據(jù)保險合同規(guī)定操作,像車險有效報案時間是48小時內(nèi)。報案時,要準確描述事故發(fā)生的時間、地點、原因、過程等,介紹被保險人目前的基本情況。
2、收單
收單,即收集客戶理賠資料,包括理賠申請書和各種單證。對于投保人來說,需要準備詳細的證明資料,不同險種有不同要求。大致可分為兩種:一是申請人證明資料,***明資料。二是理賠證明資料,死亡證明、重大疾病的醫(yī)學報告等。
3、初核
如果材料齊全,符合理賠要求,2-3個工作日內(nèi)通知賠付。若超過這個時間,表示初核沒有通過。屬于責任免除或疑似責任免除事項的,直接進入下一個理賠步驟。
4、調(diào)查
保險理賠調(diào)查主要是為了進一步理清事實、明確保險責任,排除隱瞞病史、帶病投保等惡意投保情況。如果是健康險,主要會調(diào)查被保人的醫(yī)保記錄、醫(yī)院藥房就診、消費記錄和體檢報告等等,十分細致。
5、賠付
保險公司作出賠付決定后,通知被保險人或者受領(lǐng)人領(lǐng)取保險金。
本文標簽: 保險理賠

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