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2018年生孩子報銷新規(guī)定 生育險停交后還能用嗎?

2024-11-26 23:58:41 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉載或整理

生孩子過程需要很大的開銷,所以現(xiàn)大多數(shù)人都有辦社保,才能減輕人們在生育時的開銷。但是生孩子前必須搞懂這件事,就是如何報銷生育保險,那么關于2018年生孩子報銷新規(guī)定有哪些呢?我們一起來了解一下吧!

一、生孩子報銷條件規(guī)定

1、女職工生孩子報銷條件

①用人單位為女職工足額繳納生育保險;

生育險報銷

②女職工繳納生育保險一年以上;

③女職工生育期間用人單位持續(xù)繳納生育保險;

④女職工生育期間報銷費用符合計劃生育相關規(guī)定。

1、男職工生孩子報銷規(guī)定

①用人單位足額為男職工繳納生育保險;

②男職工繳納生育保險一年以上;

③男職工配偶生育期間持續(xù)繳納生育保險;

④男職工配偶為農(nóng)村戶口;

⑤男職工配偶未繳納生育保險。

二、生孩子報銷流程規(guī)定

1、女性懷孕后,由用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關材料到生育保險管理中心提出申請;

2、工作人員受理審核通過后,簽發(fā)醫(yī)療證明;

3、女性生育產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關材料到生育保險管理中心**待遇結算;

4、工作人員受理后,將支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

三、女職工生孩子報銷比例規(guī)定

1、順產(chǎn)為270%。

2、難產(chǎn)為320%。

3、剖腹產(chǎn)為420%。

四、生孩子報銷標準規(guī)定

(一)女職工生孩子報銷標準

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資;30(天)×假期天數(shù)

2、假期天數(shù)

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

3、生育醫(yī)療費

(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

(2)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

4、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

5、一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

5、計劃生育費用

6、生育醫(yī)療費用

(三)男職工生孩子報銷標準

1、流產(chǎn)的200元;

2、順產(chǎn)的1200元;

3、難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

生育險停交后還能報銷嗎?

生育保險在職工生育期間可以提供最基本的生育保障,生育險停交后還是可以使用的,但職工所繳納的生育險必須達到12個月以上,生育期間并持續(xù)繳納生育保險的即可報銷生育險。

生育險停交后,可以使用,但生育險必須累計繳費達到12月(含)以上,如累計繳納不足12個月的生育險不得使用。

生育險停交報銷條件

1、用人單位足額為職工繳納生育險;

2、職工生育保險累計達12個月(含)以上;

3、生育期間用人單位持續(xù)為職工繳納生育險;

4、失業(yè)人員申請生育險需當月繳納生育險;

5、符合計劃生育相關規(guī)定;

6、生育險申請需在出院3個月內(nèi)申請,超期視為自動放棄。

生育險停交報銷材料

1、原始**;

2、費用明細;

3、急診疾病證明;

4、出院小結;

5、計劃生育相關證明材料;

6、就診醫(yī)院級別證明;

7、職工所在單位賬戶。

生育險停交報銷流程

1、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算

2、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科**申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)**)

本文標簽: 2018生孩子報銷新規(guī)定

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