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綜合百科

新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?

2024-11-21 01:27:22 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
自古以來(lái),我國(guó)***都非常重視農(nóng)民們的生命健康,與此同時(shí),各地***都開始推行新農(nóng)合醫(yī)保政策。那么,新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么?針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,下面筆者將詳細(xì)為大家解答疑惑。

國(guó)家為縮小城鄉(xiāng)差距,實(shí)施了一系列的惠農(nóng)政策,讓農(nóng)民也享受國(guó)家的各種待遇。其中,當(dāng)屬在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療,解決了農(nóng)民看不起病的問(wèn)題,給農(nóng)民帶來(lái)了福音。

新農(nóng)合醫(yī)保如何繳費(fèi)?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和***資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
1、農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低10元,經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū),可以相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,由縣人民***確定。
2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織,應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn),由縣級(jí)人民***確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍:

  門診補(bǔ)償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥**附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1。1萬(wàn)元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

不屬新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍:

一、服務(wù)項(xiàng)目類
1、掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、家庭病床費(fèi)
2、就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi);
3、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、****費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi);
4、住院期間的陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、水電費(fèi)、陪客床椅費(fèi)、空調(diào)費(fèi)洗理費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用;
5、住院期間的會(huì)診費(fèi)、體檢費(fèi);
6、住院期間的膳食費(fèi)以及其它生活服務(wù)費(fèi);
7、病歷工本費(fèi)、出生證費(fèi)、疾病證明書費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種帳單工本費(fèi)、磁卡費(fèi)等;
8、代請(qǐng)專家診療費(fèi)。

  二、非疾病治療項(xiàng)目類
1、各種美容、整形、染發(fā)、如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項(xiàng)目;
2、各種整容、矯形(脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如狐臭根治、安裝假肢、正口吃、矯斜眼、“0”形腿、“X”形腿、假眼、假發(fā)、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項(xiàng)目;
3、糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、微量元素檢測(cè)、骨密度測(cè)定、人體信息診斷、電腦選擇優(yōu)秀妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項(xiàng)目;
4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目;
5、各種預(yù)防、保健性的診療(除圍產(chǎn)期保健)、保健、按摩、理療、磁療、等項(xiàng)目;
6、各種醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預(yù)測(cè)(包括中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、疾病預(yù)測(cè))、各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定)、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。

  三、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、未經(jīng)批準(zhǔn)私自到上級(jí)醫(yī)療單位住院的醫(yī)療費(fèi)用;
2、未納入物價(jià)政策管理的診療費(fèi)用或材料費(fèi)。
3、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;
4、各地科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;
5、各種損傷(涉及他人)導(dǎo)致的后遺癥恢復(fù)治療;
6、各種損傷(涉及他人)導(dǎo)致的二次手術(shù)和治療。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷范圍。

綜上可知,新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍主要分為住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償、大病補(bǔ)償,而且,不同等級(jí)的醫(yī)院其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。此外,如果大家還有什么不理解的,可以到當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行咨詢。
本文標(biāo)簽: 新農(nóng)合大病報(bào)銷范圍

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