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綜合百科

生病住院保險報銷流程

2024-12-01 01:16:00 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

住院報銷流程有哪些

住院報銷流程是大家在使用醫(yī)療保險報銷住院醫(yī)療費用時比較關(guān)注的一個問題,一般來說,住院報銷通常是指社會醫(yī)療保險的報銷,目前我國的醫(yī)保基本上有三種醫(yī)保,分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保,下文將以比較常見的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程為例,為您詳細(xì)介紹住院報銷流程。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程一:參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院,然后再告知醫(yī)生自己是持有城鎮(zhèn)醫(yī)保卡的居民,再前往醫(yī)院醫(yī)保卡中心備案。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程二:醫(yī)生安排出院,到醫(yī)院住院收費處**出院費用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算,報銷條件一定要符合居民醫(yī)保報銷條件的,報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷,還有醫(yī)院設(shè)立了報銷起點的。具體根據(jù)各地政策不一。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程三:在醫(yī)院將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷手續(xù)辦妥以后,可以按照約定時間前往社保中心領(lǐng)取報銷金額。當(dāng)然,目前有不少城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷可以直接在醫(yī)院的設(shè)立的醫(yī)保辦直接**結(jié)算,進而給大家提供更好的享受社保服務(wù)提供了便利。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程怎么走?靠前步,在住院時告知醫(yī)生自己持有何種醫(yī)保卡,第二步,前往醫(yī)院醫(yī)保中心備案,第三步**城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷手續(xù),第四步,領(lǐng)取報銷金額。若您覺得社會醫(yī)療保險所提供的住院報銷流程過于繁瑣,也可以選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險來提升自己的醫(yī)療保障水平。

住院醫(yī)保如何報銷住院醫(yī)保報銷比例及流程

眾所周知,醫(yī)療保險是社會保險的一部分,對保障居民健康安全有著不可替代的作用,一般企業(yè)也會為職工購買這一保險。那么住院醫(yī)保如何報銷呢?住院醫(yī)保報銷比例及流程又是什么呢?

住院醫(yī)保如何報銷?
醫(yī)療保險報銷需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。攜帶資料包括本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。

住院醫(yī)保報銷比例及流程:
住院醫(yī)療保險報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。
住院醫(yī)療保險普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
住院醫(yī)療保險就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可**住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。
住院醫(yī)療保險報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的。

綜上所述可知,國家推行醫(yī)療保險旨在解決廣大的基層群眾的看病難的這一頑疾。如果單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可**住院手續(xù)。此外,醫(yī)療保險報銷需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。

嬰兒住院保險如何報銷?流程分解

嬰兒住院保險如何報銷?如果是少兒醫(yī)保的報銷,那么家長先要準(zhǔn)備好報銷所需的材料,然后將這些材料提交給孩子當(dāng)初參加醫(yī)保的社保部門,審核通過以后,社保部門就會按照約定時間將這筆報銷金額打到嬰兒監(jiān)護人的銀行卡賬戶上。當(dāng)然,如果您要報銷商業(yè)嬰兒保險,那么在孩子發(fā)生住院醫(yī)療費用事故以后要先打電話告知保險公司,然后在工作人員的提示下準(zhǔn)備好報銷材料,再將這些材料提交給保險公司,通過審核以后保險公司會承諾在幾個工作日內(nèi)將這筆報銷金額支付給被保險的嬰兒監(jiān)護人。

少兒醫(yī)保報銷住院醫(yī)療費用流程
靠前步,準(zhǔn)備報銷所需材料

(1)嬰兒住院**原件;住院醫(yī)療費匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
(2)參保人社會保障卡,也就是少兒醫(yī)保參保憑證;
(3)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
(4)非參保人本人前來**的,須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;
(5)**姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再復(fù)印);
(6)**姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時更改;
(7)母親生產(chǎn)住院時,新生兒的相關(guān)費用,醫(yī)院單獨為新生兒開具**及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
(8)若醫(yī)療費用橫跨兩個社/醫(yī)保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2012年6月15***院,7月10日出院,在參保人兩個醫(yī)保年度均有繳費的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份,如此方可**報銷。
第二步,將這些材料提交給當(dāng)?shù)厣绫2块T,社保部門會根據(jù)當(dāng)初孩子參保時繳納費用的檔次、本次發(fā)生的住院醫(yī)療費用情況、就診醫(yī)院的機構(gòu)等級來綜合判斷實際可以報銷多少住院醫(yī)療費用。
第三步,按照約定時間將這筆報銷金額打到嬰兒監(jiān)護人的銀行卡賬戶上。

商業(yè)嬰兒住院保險報銷流程
靠前步,發(fā)生嬰兒住院醫(yī)療事故時,要及時撥打保險公司的理賠服務(wù)熱線,幫孩子建立理賠申請檔案。
第二步,根據(jù)工作人員的提示準(zhǔn)備好理賠所需的材料,通常是指嬰兒住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用原始票據(jù)、出院小結(jié)、診斷書、保單、嬰兒的戶口本等等。
第三步,將這些材料提交給保險公司工作人員,然后工作人員會對本起醫(yī)療事故進行調(diào)查和理賠結(jié)果分析,最后將理賠方案告知嬰兒家長,如果沒有爭議,就會按照約定時間支付這筆報銷金額。

嬰兒住院保險如何報銷?雖然商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險的報銷流程稍有差異,但整體來說,都會經(jīng)歷搜集材料、提交材料、審核以及支付報銷金額這四大步驟,廣大家長可以對照上文來**手續(xù),以免因手續(xù)不清楚而多走彎路。

本文標(biāo)簽: 住院醫(yī)保報銷流程

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