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綜合百科

人身意外傷害保險(xiǎn)理賠,人身意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)和范圍

2024-11-28 14:19:43 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

一、人身意外傷害保險(xiǎn)理賠流程是什么?

1、首先應(yīng)該報(bào)案,發(fā)生意外傷害以后,不管是身故、殘疾,還是需要住院治療,應(yīng)該及時(shí)給保險(xiǎn)公司打電話進(jìn)行報(bào)案。

2、收集資料,根據(jù)被保險(xiǎn)人意外傷害的情況,收集理賠時(shí)所需的資料,比如說醫(yī)學(xué)診斷證明,還有有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明等等,收集好所有的理賠資料交給保險(xiǎn)公司。

3、保險(xiǎn)公司審核,保險(xiǎn)公司收集好所有資料以后在一定的時(shí)間內(nèi)會(huì)作出審核,并且會(huì)下達(dá)審核通過。

4、領(lǐng)取賠償款,保險(xiǎn)公司審核之后就會(huì)將賠償款打到被保險(xiǎn)人或者收益人的賬戶中。

二、關(guān)于人身意外傷害保險(xiǎn)的理賠之定殘

具體的定殘程序如下:

1、首先傷殘者在醫(yī)療終結(jié)后應(yīng)該攜帶相關(guān)的資料到當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘等級(jí)的評(píng)定。

2、鑒定者應(yīng)該攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病殘?jiān)\斷證明,比如說病例出院證明,ct片,化驗(yàn)單等等相關(guān)和診斷有關(guān)的材料。每個(gè)地區(qū)的醫(yī)院鑒定時(shí)間會(huì)有所不同,具體可咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。

3、鑒定辦會(huì)對(duì)于提交的資料由專家確認(rèn),后交200元的鑒定費(fèi)。如果資料不齊全,那么鑒定辦會(huì)出具委托診斷證明,然后收集好資料再來鑒定。

4、鑒定辦會(huì)每個(gè)星期四定期召開鑒定會(huì),會(huì)做出傷殘等級(jí)的結(jié)論,并且予以公布,每個(gè)地方的社保局鑒定辦的工作會(huì)議的召開時(shí)間不一樣,可以咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫>帧?/p>

5、鑒定資料收下以后再登記日的15天以后可以前來領(lǐng)取鑒定結(jié)果以及全部資料。

三、人身意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

既然有許多消費(fèi)者許多消費(fèi)者并不清楚人身意外險(xiǎn)的保障范圍,小編接下來就給大家析一下。

通常來說,人身意外保險(xiǎn)的保障范圍分為以下四種。

情況一:身故保障

受保人倘若不幸發(fā)生意外并且死亡時(shí),保險(xiǎn)公司將按照保單上約定好的保額全額給付死亡賠償金。

情況二:殘疾保障

受保人倘若不幸發(fā)生意外并且殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司將按照保單上的規(guī)定按照殘疾程度大小分級(jí)給付殘疾賠償金。

情況三:醫(yī)療保障

受保人倘若不幸發(fā)生意外并且進(jìn)行治療時(shí),保險(xiǎn)公司將按照保單上的約定按照實(shí)際情況賠付相應(yīng)的金額。一般來說,醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

情況四:停工保障

受保人倘若不幸發(fā)生意外并且喪失勞動(dòng)能力時(shí),保險(xiǎn)公司將按照保單上的約定賠付停工賠償金。

這四種是比較主要的保障情況,除此之外,人身意外險(xiǎn)還有意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療以及意外住院津貼這四種保障責(zé)任。

四、人身意外險(xiǎn)賠償范圍

賠償標(biāo)準(zhǔn)是所有投保人格外上心的問題,那么人身意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

其實(shí)通過以上人身意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)四種情況的分析,我們可以很清楚知道:人身意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)受保人所遭到的傷害不同而不同。

具體也可以分為身故賠付、殘疾賠付、醫(yī)療賠付、停工賠付這四種情況。具體賠付金額需要根據(jù)保單上的約定來定。

保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。不過在一些公司推出的團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)中,有額外增加受保人可中途更換的條款。投保人在投保人身意外保險(xiǎn)時(shí)一定要提前了解清楚賠付標(biāo)準(zhǔn)。

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本文標(biāo)簽: 人身意外傷害保險(xiǎn)范圍

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