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綜合百科

醫(yī)保斷交有什么影響

2024-10-27 16:14:45 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

一、醫(yī)保斷交有什么影響

社保簡(jiǎn)單地說(shuō)是五險(xiǎn)一金,其中醫(yī)療保險(xiǎn)比較受大家關(guān)注,日常生活中發(fā)生疾病用醫(yī)保的話可以不用花那么多錢。但需要注意的是醫(yī)保千萬(wàn)別輕易斷掉,因?yàn)獒t(yī)保斷交的話會(huì)有很嚴(yán)重的后果:

1、醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)辦法報(bào)銷

若醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷了,那從第二個(gè)月開(kāi)始,是不可以報(bào)銷醫(yī)保的。換言之是不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的待遇,但社保卡里面的個(gè)人余額是可以用的。

2、影響繳費(fèi)年限

若醫(yī)療保險(xiǎn)中斷不超過(guò)3個(gè)月,那么在繼續(xù)繳費(fèi)的時(shí)候還可以算連續(xù)參保時(shí)間,可若中斷3個(gè)月以上,那么繳費(fèi)年限就會(huì)清零(個(gè)人賬戶不會(huì)清零)。

3、影響大病門診待遇

享受大病門診待遇的參保者,在治病中造成的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,都是能報(bào)銷的,不過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例與參保者連續(xù)參保的時(shí)間有關(guān)。連續(xù)參保12個(gè)月以下的,可報(bào)銷60%;連續(xù)參保12~35個(gè)月的,可報(bào)銷75%;連續(xù)參保36個(gè)月以上的,可報(bào)銷90%。

4、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付額度

每個(gè)醫(yī)保年度的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額也和大家的參保時(shí)間有關(guān)。

連續(xù)參保6個(gè)月以下的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的1倍;

連續(xù)參保6個(gè)月到11個(gè)月,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的2倍;

連續(xù)參保12個(gè)月到23個(gè)月,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的3倍;

連續(xù)參保24個(gè)月到35個(gè)月,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的4倍;

連續(xù)參保36個(gè)月到71個(gè)月,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的5倍;

連續(xù)參保72個(gè)月以上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度是當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的6倍,

其實(shí)對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō),只要?jiǎng)e斷交超過(guò)3個(gè)月就好了。

二、醫(yī)保斷交怎么辦

若用人單位內(nèi)有按時(shí)為職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,**補(bǔ)繳是可以的,但補(bǔ)繳醫(yī)保不能比2年多,補(bǔ)繳后年限可合并計(jì)算。可補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān),補(bǔ)繳后新需要支付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

若您已經(jīng)繳納過(guò)1年的失業(yè)保險(xiǎn),且是被公司辭退,而不是本人意愿離職的,那么久可以申請(qǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,失業(yè)保險(xiǎn)基金會(huì)給您交2檔的醫(yī)療保險(xiǎn)。

綜上所述,醫(yī)療保險(xiǎn)斷交的影響還是蠻大的,斷交最好不要超過(guò)3個(gè)月。如果用人單位未按時(shí)為職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以**補(bǔ)繳。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)的法律依據(jù)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保斷交

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