異地醫保報銷最新政策

完善異地就醫費用結算政策現在進展比較順利，爭取能夠在四季度發文。”李忠說，人社部正會同國家發展改革委、財政部和國家衛計委研究分層次推進醫療保險的異地就醫費用結算工作，現在正在起草文件。

他透露，文件主要從進一步完善市級統籌、規范省內異地就醫結算、以異地安置退休人員為重點來推進跨省異地就醫結算，并進一步提高醫療保險結算的管理服務水平。

再就是大力提高醫療保險的信息化水平。”李忠說，通過這些措施，著力做好異地就醫的結算工作，為廣大參保群眾提供更為便捷、更為優質的醫療保險服務。

城市案例：

現將湖南省人力資源和社會保障廳、湖南省財政廳《關于印發<湖南省基本醫療保險異地就醫聯網結算管理試行辦法>的通知》（湘人社發〔2011〕51號）轉發給你們，并結合株洲的實際情況，提出以下要求，請一并貫徹執行。

一、為確保異地就醫醫療費用的真實性和醫療保險政策應用的準確性，異地就醫的聯網結算必須以大醫保系統聯通并穩定運行為前提，采取由城鎮職工醫保向城鎮居民醫保拓展、由異地轉診業務向異地安置等業務拓展、由省內一個試點對接城市（省會長沙）向省內多個對接城市拓展的方法逐步推進。

二、尚未開通大醫保系統的縣市，要按照市醫保經辦機構的統一部署，分階段按要求盡快開展相關工作，確保年底前異地就醫聯網結算業務與大醫保系統同步開展：

(一)靠前階段，盡快完成大醫保系統的建設。未開通大醫保系統的五縣市（茶陵縣、醴陵市、炎陵縣、攸縣、株洲縣）經辦機構，必須在6月底前向市醫保經辦機構書面上報大醫保系統聯通計劃，內容包括：明確大醫保系統開通時間、異地就醫聯網結算實施時間、結算崗位的設置情況及經辦機構相關負責人。各縣市在年底前必須完成大醫保網絡系統及異地就醫聯網結算系統”的建設工作，確保省內異地就醫聯網結算業務與大醫保系統在年內同步開展。

（二）第二階段，完成異地就醫聯網結算的測試。在系統開通后的當月先進行職工醫保異地就醫聯網結算業務的相關測試工作，次月再進行居民醫保相關業務的測試工作；各縣市經辦機構的首次試點對接城市均選擇長沙市，先試辦職工醫保轉診業務，轉診定點醫院暫為湘雅附一、附二、附三醫院、湖南省人民醫院、湖南省腫瘤醫院。

（三）第三階段，完善異地就醫聯網結算系統并正式運行。

1、各縣市經辦機構可選擇本轄區內一家條件較好的醫院申請加入全省異地就醫定點醫院”，并安裝全省異地就醫軟件，接受本統籌區外的參保人員住院。

2、各縣市經辦機構要明確專人負責異地就醫聯網結算工作，每月定時審核參保人員在本轄區內異地就醫定點醫院發生的醫療費用。對網絡系統運行中發現的問題要以書面形式及時向市醫保經辦機構進行報告，保證網絡系統的正常運行。

三、各縣市開通省內異地就醫聯網結算后，要按照《株洲市基本醫療保險省內異地就醫聯網結算實施細則（試行）》的規定，加強對定點醫療機構的服務監管，及時完成省內異地就醫聯網結算醫療費用的審核、結算、清算工作。

四、各縣市醫療保險經辦機構要加強對異地就醫聯網結算工作的組織領導，設立異地就醫聯網結算部門（崗位），安排配備專（兼）職人員具體負責對異地就醫聯網結算費用進行稽核、結算、清算，并做好異地就醫聯網結算的相關培訓工作以及與其它經辦機構的協調工作。

五、異地就醫聯網結算工作是今年全省醫保年度工作重點考核目標之一，各縣市醫保經辦機構要加強對異地就醫聯網結算工作的組織領導，確保異地就醫聯網結算網絡系統的傳輸通暢、運行正常，為省內異地就醫聯網即時結算提供技術支持與保障。