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綜合百科

城鎮居民醫療保險報銷比例是多少?和新農合有什么區別?

2024-09-28 15:53:41 來源:互聯網轉載或整理

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。那么,城鎮居民醫療保險如何**?報銷比例是多少?與新農合又有什么區別呢?

1.到哪**?

(1)參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至所在地的區縣醫保中心申請**,區縣醫保中心當場予以辦結。

(2)參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為**,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為**的醫保卡。

(3)參保人可以委托他人代為**。被委托人在**時需攜帶本人及參保人的有效證件。

2.需要準備哪些材料?

(1)未滿18周歲的人員

《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印)《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供

(2)18周歲以上仍在全日制學校就讀人員

《戶口簿》(戶口薄內所有成員資料均需復印)《身份證》、所在學校開具的學籍證明

(3)18周歲以上城鎮非從業居民

《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印)《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)

(4)低保對象

《戶口簿》、《身份證》、《居(村)民最低生活保障金領取證》

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。

轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1.學生、兒童

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;

二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

2.年滿70周歲及以上

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;

二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。?

3.其他城鎮居民

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;

二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

1.繳費標準不同:

新農合和城鎮居民醫療險繳費參照系數不同,一般職工醫保跟個人工資以及參保地平均工資水平掛鉤,而新農合則根據當地的財政收入掛鉤。

2.報銷比例不同:

雖然多地區都開始實行城鎮居民醫療險和新農合統一政策,但是畢竟還需要時間,城鎮醫保的報銷指數比新農合稍微高點。

3.投保對象不同:

城鎮居民醫保是針對城市居民以及企業員工的,而新農合是針對農村人口實行的醫療保障制度。

4.報銷范圍不同:

城鎮醫保在報銷范圍上比新農合稍微廣一些,新農合在一些大醫院門診不能報銷,但是正在向城鎮居民醫療險靠攏。

本文標簽: 醫保和農保報銷比例

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