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綜合百科

什么是大病醫療保險?大病保險怎么理賠?一文搞懂!

2024-09-28 07:37:43 來源:互聯網轉載或整理

最近深藍君收到用戶的私信,向我咨詢什么是的大病醫療保險。

原來有很多小伙伴都還不太了解醫保里的大病保險。

今天就為大家科普一下大病保險,包括什么是大病保險?大病保險怎么理賠?大病保險和商業重疾險有什么區別?

一起來了解吧。

主要內容如下:

很多小伙伴可能不知道,我們日常交的醫保中,包含大病保險,能對一些花費較大的重大疾病進行二次報銷。

大病醫療保險是指國家基本醫保待遇的基礎上,為了化解參保人因大病治療所帶來巨大的經濟風險而建立的一種醫療補充制度。

我們通常會把醫保分為兩類:

而大病保險,就相當于這兩類醫保的 “附加險”。個人負擔的費用,超過大病保險起付線時,可以進行二次報銷。

對于“大病”的概念,大家可以理解為患病后就醫醫療費用較高,而不是指定某些重大疾病病種。

一般而言,大病保險的疾病保障范圍和地區有關,不同的地區疾病范圍會有所區別。

如果想了解當地具體保障的大病,可以撥打區號+12333咨詢當地的社保局。

二、大病保險怎么報銷呢?

這里需要分兩種情況考慮:

1、一站式結算

一般情況下,大病醫保在病人用醫保卡就醫時,可以即時刷卡結算醫療費用。

在出院結算時,醫保結算系統即可按照基本醫保、大病醫保等醫保政策進行醫療費用的報銷結算,參保人無需到各區醫保局等機構另外進行報銷申請。

2、先行墊付

如果無法即時刷卡結算,參保人先自行墊付屬于大病醫療保險賠付的醫療費用,再向醫保局申請理賠。

需要注意的是,報銷有時間限制。

如是無法即時刷卡結算進行大病醫療保險報銷的,需手工**報銷的,切記要在報銷的截止時間前提交材料到經辦部門核銷,逾期經辦部門就不給受理了

具體的報銷方式和時間限制以當地社保局的規定為準,不清楚的小伙伴可以撥打區號+12333咨詢當地的社保局了解詳情。

三、大病醫療保險和商業重大疾病險有什么區別?

對重疾險有相關了解的小伙伴可能會有這樣的疑問:大病保險和重疾險都是保障重大疾病的,那它們之間沖突嗎?有什么不一樣呢?

其實大病保險和重疾險還是有很大區別的,具體如下:

1.性質不同

大病保險是國家醫保的一部分,是在社會醫療保險的基礎上為老百姓又新添的一項福利,主要是為老百姓解決大病醫療費問題,不以盈利為目的。

重疾險屬于商業保險范疇,承保者為保險公司或商業盈利機構。

2.保障對象不同

大病醫療保險屬于醫保的一部分,保障的對象為所有醫保參保人,即只有參保了人才可以享受大病醫療保險的福利。

而重疾險的保障對象為所有符合健康告知而投保條件的自然人。

3.保障內容不同

大病醫療險保障的疾病種類沒有明確規定,只要當參保人自付的醫療費達到一定的標準,就可以獲得大病保險的賠付。

而重疾險保險合同明確規定了保障的疾病種類,如占到重疾理賠率95%以上的28種高發重疾:

此外,還會包含一些高發的中癥、輕癥。種類一般在80-130種之間。

但重疾的種類也不是越多越好。

4.賠付方式不同

大病保險是報銷型的賠付方式。只有當醫保報銷后所花的醫療費超過了大病保險起付線后,才可以按比例進行二次報銷,且報銷的額度不會超過治療的總費用。

而重疾險是給付型的賠付方式。即當被保人罹患合同約定的疾病后,在符合理賠條件的情況下,保險公司一次性給付合同約定的保險金。

總的來說,大病醫療險是國家給老百姓的一項福利,老百姓基本上不需要花錢就可以獲得大病保障。

但大病醫療險的報銷范圍小、比例低,并不能完全覆蓋大病導致的所有醫療費,而且也不能彌補治療期間的工作損失。

因此,可以在醫保的基礎上再搭配一份百萬醫療險和重疾險,才能讓保障更全面。

這里我也篩選了幾款目前市面上性價比很高的重疾險產品:

直接說結論:

如果想保終身的話,推薦超級瑪麗6號重疾險,無論附不附加60歲前額外賠,價格都是最低的,并且保障也抗打,60歲前重疾能額外賠100%,買50萬保額能賠100萬,很不錯。

本文標簽: 大病保險是什么

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