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綜合百科

保險(xiǎn)年度免賠額一萬(wàn)是什么意思

2024-09-27 22:27:46 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

年度免賠額是什么意思?要累計(jì)計(jì)算嗎?

很多人在買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),通常都會(huì)看到“免賠額”這三個(gè)字,那保險(xiǎn)公司為什么要設(shè)置免賠額呢?之所以設(shè)置免賠額這一項(xiàng),主要也是保險(xiǎn)公司為了減少小額賠付的機(jī)率,從而降低公司成本。 那這三個(gè)字是什么意思?下面我就來(lái)和大家說(shuō)一下~

它實(shí)際上,就是保險(xiǎn)合同規(guī)定被保人所發(fā)生的損失在一定限度內(nèi),保險(xiǎn)公司不會(huì)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊粋€(gè)額度。

單來(lái)講就是由雙方約定,損失額度在規(guī)定范圍內(nèi)的,被保人需要自行承擔(dān)費(fèi)用,而保險(xiǎn)公司不賠償?shù)念~度。

比如,小芳為自己購(gòu)買(mǎi)的這份醫(yī)療險(xiǎn)免賠額為1萬(wàn),但實(shí)際住院花費(fèi)只有5000多元,在1萬(wàn)以下的費(fèi)用保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的。

如果小芳接著在醫(yī)院發(fā)生了2.5萬(wàn)元的費(fèi)用,那么在1萬(wàn)元的免賠額度下,保險(xiǎn)公司就該賠償小芳2.5萬(wàn)元-1萬(wàn)元=1.5萬(wàn)元的費(fèi)用。

一般來(lái)講,年度免賠額主要可以分為以下四種形式:

(1)絕對(duì)免賠額

指的是在保險(xiǎn)人作出賠償前,被保人需要自付一定損失金額。

比如,某合同條款中規(guī)定免賠額為500元,那么在500元以下的就需要被保人自擔(dān)。500元以上的保險(xiǎn)人才會(huì)給付賠償。它通常用于每次損失事件。

(2)相對(duì)免賠額

同樣也是定個(gè)數(shù)額,超過(guò)這個(gè)數(shù)額則全部賠償。比如某產(chǎn)品的相對(duì)免賠額為550元,那么貨物損失為650元,則需要賠償650元。

(3)總計(jì)免賠額

它主要是在保險(xiǎn)期間內(nèi)把所有屬于保障范圍的責(zé)任加在一起,若這些損失抵于總計(jì)免賠額,則不賠付;若超過(guò)總計(jì)免賠額則對(duì)超過(guò)的部分給予補(bǔ)償。

比如,某健康險(xiǎn)產(chǎn)品,被保人一年中看了5次病,分別花費(fèi)2500元、5000元、6000元、8000元、7800元以及1萬(wàn)元,總計(jì)免賠額為3萬(wàn)元。若此人的累計(jì)花費(fèi)大于3萬(wàn)元?jiǎng)t賠付。

(4)消失免賠額

免賠額隨損失增加而減少,簡(jiǎn)單來(lái)講,就是對(duì)于小額損失不賠付,大額損失賠付的一種。

比如200元為消失免賠額起點(diǎn),保險(xiǎn)公司對(duì)超過(guò)200元以上的索賠金按照111%的比例進(jìn)行賠償,損失達(dá)到一定額度后,免賠額將全部消失。

若是大家想要利用免賠額來(lái)幫組自己彌補(bǔ)費(fèi)用損失,就可以為自己選擇一份帶有面對(duì)免賠額的保險(xiǎn)產(chǎn)品。但是在購(gòu)買(mǎi)時(shí),需要注意:

(1)在擁有其他保障前提下,再來(lái)考慮

比如某醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,零免賠額且報(bào)銷(xiāo)范圍不限社保。此時(shí)被保險(xiǎn)人若發(fā)生理賠,保險(xiǎn)公司可能會(huì)對(duì)個(gè)人理賠的情況來(lái)單獨(dú)調(diào)整費(fèi)率。并且會(huì)在續(xù)保時(shí),對(duì)于被保人的續(xù)保申請(qǐng)進(jìn)行重新審核。

雖然產(chǎn)品的免賠額很低,但續(xù)保風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。若無(wú)法繼續(xù)獲得續(xù)保,那么再購(gòu)買(mǎi)其他的醫(yī)療險(xiǎn)的成功率也非常低。因此,建議大家在購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)產(chǎn)品之前,做好其他的風(fēng)險(xiǎn)保障。

(2)利用產(chǎn)品進(jìn)行搭配

大家都知道,在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)時(shí),很難做到真正的百分百報(bào)銷(xiāo)。即便自己購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品是高保額無(wú)免賠額且不限社保的產(chǎn)品,但從實(shí)際的報(bào)銷(xiāo)上來(lái)看,自己多多少少都需要花費(fèi)一些錢(qián),只是錢(qián)多錢(qián)少的問(wèn)題。

因?yàn)楹芏喈a(chǎn)品的條款中會(huì)出現(xiàn)"合理且必須"這項(xiàng)規(guī)定,在有爭(zhēng)議的情況下,若自己本可以用500元解決的問(wèn)題,非要用價(jià)值幾千元的進(jìn)口藥來(lái)解決,那么保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)此做出不一樣的處理。

免賠額是什么意思

購(gòu)買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)產(chǎn)品的人士都知道,在查看保險(xiǎn)條款規(guī)定時(shí),往往會(huì)看到有關(guān)于免賠額的條款規(guī)定,那么免賠額是什么意思呢?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它就是指保險(xiǎn)理賠的門(mén)檻,在保險(xiǎn)合同規(guī)定的損失金額內(nèi),被保險(xiǎn)人需要自行承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失,而只有超過(guò)這個(gè)免賠限額,保險(xiǎn)公司才給予賠付。

為進(jìn)一步幫助大家理解免賠額是什么意思,慧擇網(wǎng)小編再換一種說(shuō)法來(lái)對(duì)此進(jìn)行說(shuō)明。其實(shí)免賠額就是指保險(xiǎn)人在根據(jù)保險(xiǎn)的條件作出賠付之前,被保險(xiǎn)人先要自己承擔(dān)的損失額度,這樣可以有效避免較小的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)而消耗掉保險(xiǎn)公司以及廣大投保人共同積累的保險(xiǎn)救濟(jì)金,從而可以降低保費(fèi),所以免賠額條款在財(cái)產(chǎn)、健康和汽車(chē)保險(xiǎn)中得到廣泛使用。

如果還是不明白,那么慧擇網(wǎng)小編再為大家舉一個(gè)例子:假設(shè)小王買(mǎi)了一份醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),免賠額是500元。后來(lái)小王發(fā)生了保險(xiǎn)合同中規(guī)定的醫(yī)療事故,花費(fèi)了400元的醫(yī)療費(fèi)用,現(xiàn)在要去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),那么保險(xiǎn)公司就可以根據(jù)保險(xiǎn)合同拒賠,因?yàn)樾⊥醢l(fā)生的400元醫(yī)療費(fèi)用金額沒(méi)有達(dá)到他之前購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額度。但是如果小王花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用為600元,那么就可以獲得保險(xiǎn)公司的醫(yī)療費(fèi)用賠償,賠償金額還要根據(jù)之前合同中規(guī)定的免賠額的類(lèi)型而定,如果是絕對(duì)免賠額,那么小王可以獲得的賠償金額等于600-500,也就是100元。但如果小王之前購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)合同中規(guī)定,免賠額是相對(duì)免賠,那么小王就可以獲得全部的600元醫(yī)療費(fèi)用賠償。

免賠額是什么意思?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它就是保險(xiǎn)公司為防范道德風(fēng)險(xiǎn)和控制運(yùn)營(yíng)成本而制定的一種理賠門(mén)檻制度,而在實(shí)際投保過(guò)程中,我們不僅要知道免賠額的概念,同時(shí)還要搞清楚其存在的意義,以幫助自己更好的理解保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠條款內(nèi)容。

年免賠額1萬(wàn)是什么意思?

免賠額,顧名思義,是免賠的額度。指由保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人事先約定,損失額在規(guī)定數(shù)額之內(nèi),被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償?shù)念~度。

而免賠額1萬(wàn)的意思就是1萬(wàn)元以下不賠付,1萬(wàn)元以上才可以賠付。

這其實(shí)就是社保(醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保等)報(bào)銷(xiāo)完之后,自己需要自費(fèi)1萬(wàn)后,保險(xiǎn)公司才會(huì)給你報(bào)銷(xiāo)。

一般的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都有免賠額的門(mén)檻,且大部分免賠額度是1萬(wàn),設(shè)計(jì)免賠額1萬(wàn)主要是保險(xiǎn)公司用來(lái)控制理賠風(fēng)險(xiǎn),減輕理賠壓力。

要知道百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)設(shè)計(jì)的初衷是報(bào)銷(xiāo)大額醫(yī)療費(fèi)用,一些病情比較嚴(yán)重的疾病治療費(fèi)用高,普遍都是幾十萬(wàn),這時(shí)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就能很好地發(fā)揮其作用,較大程度的減輕被保人及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

最后,如果大家挑選保險(xiǎn)有什么困難,可以點(diǎn)擊鏈接一對(duì)一咨詢,我會(huì)以自己多年的經(jīng)驗(yàn),給你最實(shí)用的建議。

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