統籌支付,指參保人的相關醫療花費由統籌賬戶中的資金進行支付。另外,醫保統籌管理包括個人賬戶和統籌賬戶。其中個人賬戶資金是參保人用于在一些定點藥店買藥,支付醫院門診花銷以及住院費用中需要個人自付的部分,是每月在繳納完醫保后,退回到醫保卡中的余額。
1、統籌賬戶由醫保中心統一管理,按照醫保統籌支付的標準支付參保人一定的醫療費用。統籌基金是對于不計入賬戶的部分花費,是要歸入統籌基金的。而統籌基金指將工作單位的繳費金額都放入一個基金中,再從這一個統籌基金中支出基金給需要的參保人員;
2、統籌基金的起付標準是按上年度市職員工資平均為基,以每次住院計數。而設置起付標準,主要是為避免一些無必要疾病住院或門診花費占資源,以及為保障統籌基金有足夠資金治大??;
3、統籌基金支付金額=(住院醫療費用-自費項目-起付項目)*統籌基金支付比例。
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