公司繳納的醫(yī)療保險去哪了 哪些情形下醫(yī)保不能報銷呢
在每一家公式上班的時候,都是需要繳納社保的,而社保中自然就包含了醫(yī)保,每一個月按時繳費,繳納的費用是單位跟個人一起承擔的。那么,公司繳納的醫(yī)療保險去哪了?下面一起往下了解下吧!
公司繳納的醫(yī)療保險去哪了?
在統(tǒng)籌賬戶里面,最新法規(guī)是在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。
社會醫(yī)療保險分為:統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。個人賬戶里是個人所交的費用,負責個人門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療的自付部分。統(tǒng)籌賬戶里是公司所交的費用,主要負責住院報銷,給住院的人報銷醫(yī)療費用。醫(yī)保卡上的錢,由職工每月繳納的基本醫(yī)療保險費全部和用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分這兩部門組成。這兩個部分基本是各一半左右,所以醫(yī)保卡上的錢并不完全屬于職工自己。
哪些情形下醫(yī)保不能報銷?
1、醫(yī)療保險已斷繳:醫(yī)保一旦斷繳,醫(yī)療保險待遇就享不到了。針對職工醫(yī)保斷繳,要不是企業(yè)過錯造成斷繳,通常情況下個人是無法自主補繳醫(yī)療保險的,只有尋找新企業(yè)后重續(xù)上。對于城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合,有一些地區(qū)適用補繳,但是補繳有時間限定,要盡快辦理;
2、醫(yī)保繳費時間不足:通常而言,職工要持續(xù)繳納三個月醫(yī)療保險,才可以享有醫(yī)保報銷的待遇,城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合要在社保繳納的年度才可以享有醫(yī)保待遇;
3、藥物不在報銷范疇內:醫(yī)療保險是有報銷范疇的,并不是全部的藥物和健康服務都能報銷醫(yī)療保險的,在治病與配藥之前一定要先找醫(yī)生咨詢,確定是不是能報銷;
4、需要工傷保險擔責的:假如是因為工傷事故造成的醫(yī)療費,這一個沒有在醫(yī)療保險承擔區(qū)域內,只有工傷事故保險才可以歸因于工傷事故問題,這類狀況可以咨詢人力資源局勞動保障局,明確提出工傷申請。