瀉藥分類作用特點及作用機制

瀉藥能使糞便中水分含量增加，加速腸內(nèi)容物的運行，排出軟便。

根據(jù)瀉藥作用方式，可分為容積性、滲透性、接觸性和潤滑性瀉藥四種。

（1）容積性瀉藥：食物性纖維素是植物性食物中未被消化的纖維素、半纖維素、果膠及其他多糖類物質(zhì)，屬于容積性瀉藥。半合成的多糖及纖維素衍生物，如甲基纖維素等也屬于容積性瀉藥。未被消化的食物性纖維素以及不能被人類消化的半合成多糖、纖維素衍生物都有親水性，在腸道內(nèi)吸水膨脹后，增加腸內(nèi)容物的容積，促進(jìn)推進(jìn)性腸蠕動，排出軟便。

（2）滲透性瀉藥：滲透性瀉藥包括鹽類（如各種鎂鹽、硫酸鹽和磷酸鹽等）、雙糖類（如乳果糖）、甘油和山梨醇等。這類藥物在腸道內(nèi)很難被吸收或吸收緩慢，故在腸腔維持高滲透壓，阻止腸內(nèi)鹽和水分的吸收，致使腸容積增大，腸腔擴(kuò)張，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動。

此外，鎂鹽還可刺激十二指腸分泌縮膽囊肽，促進(jìn)腸分泌腸液和蠕動。

（3）接觸性瀉藥：曾稱為刺激性瀉藥。本類藥物與黏膜直接接觸后，使黏膜通透性增加，使電解質(zhì)和水向腸腔滲透，從而使腸內(nèi)液體增加，引起導(dǎo)瀉。因本類藥物對腸道活動的影響有興奮和抑制兩種作用，同時，本類藥物對腸黏膜中水分和電解質(zhì)的吸收也有原發(fā)性影響，故改稱為接觸性瀉藥。

本類藥物包括蒽醌類（如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥）和二苯甲烷類（如酚酞，即果導(dǎo)），它們對小腸功能影響較小，主要作用于大腸，既能減少其分節(jié)運動，又能增加周期性蠕動，從而加速大腸內(nèi)容物的運行。此外，本類藥物也能降低腸黏膜對水分和電解質(zhì)的吸收。

（4）潤滑性瀉藥：又稱大便軟化劑，主要起潤滑作用，有利于排便。如液狀石蠟、蜂蜜等。此外甘油也具有局部潤滑作用。

瀉藥的臨床應(yīng)用價值主要有以下幾個方面：

（1）治療便秘：對于習(xí)慣性便秘，應(yīng)首先從調(diào)節(jié)飲食著手，多吃富含食物性纖維素的食品，如綠色蔬菜、粗面粉等，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。必須使用瀉藥時，應(yīng)根據(jù)各藥的特點，合理選用。對偶發(fā)的急性便秘，可用50%的甘油或開塞露注入肛門內(nèi)，注入量為成人20ml，小兒10ml或酌減。

（2）排除腸內(nèi)毒物：對于食物中毒或藥物中毒，宜口服鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂，其作用快而強，且因腸內(nèi)滲透壓增高，能阻滯或延緩毒物進(jìn)一步吸收。

（3）協(xié)助驅(qū)蟲：服抗蠕蟲藥后若排便不暢，可服用硫酸鎂，以促進(jìn)蟲體的排出。

必須注意，腹痛患者診斷尚未明確時，不可濫用瀉藥。

如何應(yīng)用瀉藥

瀉藥是刺激腸壁感受器，使腸管蠕動和腺體分泌增加，促進(jìn)排便反射增強及排便順利的一類藥物。根據(jù)作用特點不同可將瀉藥分為3類：

（1）容積性瀉藥。鹽類瀉藥硫酸鈉、硫酸鎂是容積性瀉藥的代表。它們在水中雖極易溶解，但離解后產(chǎn)生的

（2）刺激性瀉藥。本類藥物與腸黏膜直接接觸后，能使黏膜通透性增加，使電解質(zhì)和水向腸腔內(nèi)擴(kuò)散，從而使腸腔內(nèi)液體增加。還可以通過皮（P）克釋放，使腸黏膜細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，從而使腸黏膜分泌電解質(zhì)也增加，結(jié)果引起導(dǎo)瀉作用，如大黃、番瀉葉、蓖麻油等。

（3）潤滑性瀉藥。這類藥物包括來源于礦物、植物油和動物的一些中性油，如液狀石蠟、豆油、豬油等。其主要作用是潤滑腸道、軟化糞塊和阻止腸內(nèi)水分的吸收，以便糞便后移而引起緩泄。

瀉藥有哪些?

問題一：臨床上常用的瀉藥有哪些臨床上常用的瀉藥分為以下幾類：

第一類為容積性瀉藥，又稱植物性瀉劑，包括甲基纖維素、瓊脂、果膠等。這類瀉藥不被腸壁吸收，在腸管內(nèi)吸收水分后膨脹，擴(kuò)張腸道容積，引起排便反射；還能與糞便混合，軟化糞便。這類藥物作用不快，但經(jīng)濟(jì)實惠、不良反應(yīng)少，一般便秘者均可使用。此類藥物不能增加結(jié)腸張力，因此不適合于結(jié)腸無力、腸道運動功能差的患者。

第二類為***性瀉藥，常在使用容積性瀉藥無效后應(yīng)用。代表藥物有番瀉葉、大黃、酚酞(果導(dǎo)片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油等。這類藥本身或其代謝產(chǎn)物可以***腸壁，增加腸道蠕動，而促進(jìn)排便。特點是導(dǎo)瀉作用快、效力強，大便嵌頓和需迅速通便者，優(yōu)先使用。但因其大多含有蒽醌類物質(zhì)，長期服用會引起藥物依賴、結(jié)腸病變甚至誘發(fā)腸息肉，故使用不宜超過一周，孕婦及哺乳期婦女禁用。其中大黃、果導(dǎo)片等，作用較慢，應(yīng)在睡前用。大黃易損脾胃，因氣血虛弱所致便秘的病人，不宜使用。

第三類為潤滑性瀉藥，代表藥物有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。該類藥具有濕潤、軟化大便的功效，能幫助便秘者輕松排便，防止用力過度，適用于痔瘡、肛裂、手術(shù)后、有高血壓病史及長期臥床的患者。這類藥見效快，但作用時間較短，經(jīng)直腸使用時有灼痛感，且久用后會影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。而且直腸被開塞露頻繁***后，敏感性會降低，導(dǎo)致排便更加困難。

最后一類為滲透性瀉藥，代表藥物為硫酸鎂(鹽性瀉劑)、乳果糖、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇(福松)等。這類藥在腸道內(nèi)吸收緩慢，故可維持腸腔內(nèi)高滲透壓，阻止腸管內(nèi)鹽和水分被吸收，從而擴(kuò)張腸腔、***腸蠕動。該類藥物大劑量、長期使用，可引起水電解質(zhì)紊亂、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，宜小劑量使用。其中硫酸鎂一般用于驅(qū)蟲和排除腸道毒素。乳果糖應(yīng)慎用于糖尿病的患者，以免影響血糖水平。

其他常見的瀉藥還有腸動力藥(開樂寧等)，5D羥色胺受體激動劑(替加色羅等)，可加強腸肌張力，加速腸運動，促進(jìn)排便，但常導(dǎo)致輕微的腹痛、腹瀉等癥狀。

問題二：瀉藥有哪些瀉藥，一般都比較會傷身體，是不會有很厲害的瀉藥賣的，通常都是比較溫和的瀉下藥。還有，每個人的體質(zhì)不同，所以不能說哪種是最厲害的。

另外，粉末狀的瀉藥貌似沒有。片劑的瀉藥，果導(dǎo)之類的，你不怕麻煩可以研磨成粉末狀。

如儲很急的話，外用的開塞露可以很迅速。

PS：你不是要用瀉藥去整人。

問題三：瀉藥有哪些名字***性瀉藥常用的有比沙可啶（便塞停）、番瀉葉、酚酞（果導(dǎo)）、甘油栓、開塞露、新清寧片、復(fù)方蘆薈膠囊（通便靈）

膨脹性瀉藥常用的有歐車前纖維素制劑（康次爾）、愷司爾、金谷維王

問題四：有哪些牌子的瀉藥有一種藥叫果道片,很便宜,2塊錢有10幾顆,我以前經(jīng)矗吃,它主要就是可以通便,還可以買開塞露,幫助排便,對減肥是有效果的!~

問題五：中藥瀉藥有哪些多啦，瀉下的：番瀉葉，大黃，硭硝，蘆薈；潤下的：火麻仁、郁李仁；峻下逐水的：京大戟，甘遂，芫花，商路，牽牛花，巴豆等。第三饑有毒，力猛慎用！大黃硭硝也不能亂用；番瀉葉泡茶要少喝，喝多肚子疼。偶爾的便秘可以買同仁堂的麻仁潤腸丸

問題六：好的瀉藥有哪些效果來得最快的：巴豆頂多也就5分鐘見效小伙子別整多了哦要死人的哦一丁點兒就夠處一天了！！其次就是馬錢子也不能多哦最多拿一顆馬錢子把上面的毛毛刮下來放飲料里就行了切記多了要整死人的哈！！！

問題七：常用瀉藥有哪些品種？蕃茄葉泡水喝~~~

問題八：瀉藥成分100分1、容積性瀉藥：該類瀉藥主要包括車前番瀉復(fù)合顆粒和羧甲基纖維素鈉顆粒等，其作用是可以增加糞便的體積，保留住糞便中的水分，并能輕度地促進(jìn)腸蠕動。容積性瀉藥適用于輕、中度便秘患者，起效時間為服藥后24小時左右。

2、滲透性瀉藥：此類瀉藥主要包括乳果糖、白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散等。乳果糖屬于糖類瀉藥，當(dāng)它進(jìn)入結(jié)腸后會分解成小分子的有機酸，可起到增加糞便中的水分、防止糞便過干過硬的作用。白色合劑、復(fù)方硫酸鎂散屬于鎂鹽類瀉藥，其主要成分是硫酸鎂，具有增加糞便中的水分及***腸壁收縮的作用。滲透性瀉藥適用于中、重度便秘患者，但它只能短期使用，否則會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂及高鎂血癥。另外，對于一些不能服用鎂鹽類瀉藥的便秘患者，可讓其服用硫酸鈉等鈉鹽類瀉藥，同樣可以起到緩瀉的作用。

3、潤滑性瀉藥：此類瀉藥主要包括石蠟油、蓖麻油等，具有軟化糞便的作用。潤滑性瀉藥不可長期應(yīng)用，在服用時也應(yīng)小心，以防誤將其吸入氣管，引起呼吸道感染。

4、栓劑瀉藥：此類瀉藥主要包括開塞露、甘油栓和雙醋酚丁等，其作用是可以***胃腸反射，從而加強腸蠕動，促進(jìn)排便。栓劑瀉藥適用于便意少、排便困難的便秘患者。

5、促進(jìn)胃腸動力藥：該類瀉藥主要包括西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利（加斯清）、多潘立酮（嗎丁啉）等，其作用特點是可以促進(jìn)腸道蠕動，幫助便秘患者產(chǎn)生便意。促胃腸動力藥適用于胃腸動力差的便秘患者，尤其適用于由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘患者。

6、中成藥：此類瀉藥包括麻仁丸、六味安消膠囊等，具有潤滑腸壁、增加糞便中水分和輕度促進(jìn)腸蠕動的作用，適用于輕、中度便秘患者。