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職工醫保大病二次報銷標準

企業需按照規定參加大病醫療保險,繳納大病醫療保險費。當職工患大病時,企業和社會保險管理機構應提供相應的大病保險待遇。現如今,職工醫保二次報銷標準有了調整,相關人員應多留意。

職工大病醫療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間,具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分,個人自付10~20%,其余由單位負擔;醫療費用在撥付起點以上部分,由大病醫療保險基金、企業和個人三方共同負擔,采取分段計算,累加支付的辦法;撥付起點以上至5000元的部分,大病醫療保險基金撥付不低于75%,個人自付10~20%,其余部分由用人單位負擔;5000元以上至10000元的部分,大病醫療保險基金撥付不低于80%,個人自付8~10%,其余部分由用人單位負擔;超過10000元的部分,大病醫療保險基金撥付不低于85%,個人自付2~5%,其余部分由用人單位負擔。

職工大病醫療中特殊檢查、特殊治療和使用昂貴藥品的費用,可適當提高個人自付比例。

職工大病就醫住院床位費個人自付10%,余額再按本辦法第九條規定支付。

病房的取暖費和空調費由個人自付。

參加大病醫療保險的離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人及仍保持榮譽稱號的省(部)級以上勞動模范,大病醫療保險基金按規定撥付后的剩余部分由單位支付,個人不負擔。退休、退職人員的大病醫療費用,個人按在職職工自付比例的一半負擔,大病醫療保險基金按規定撥付后剩余部分由單位負擔。

經批準轉外地醫療單位醫治所發生的醫療費用(包括特殊檢查費、特殊治療費、昂貴藥品費和住院床位費個人增加自付部分),大病醫療保險基金可適當低于當地治療的撥付比例負擔,個人自付比例可適當提高。

暴發性、流行性傳染病和自然災害等因素造成大范圍的危急,重病搶救治療費,由當地人民***妥善解決。

  以上就是職工醫保二次報銷標標準的具體介紹,職工大病醫療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間,各地的撥付起點不同。此外,還有一些可適當提高個人自付比例的情形市民應清楚。
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