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醫(yī)保自付和自費(fèi)是什么意思?

在我們看病治療完之后,一般會(huì)收到一張醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單,上面一般會(huì)寫(xiě)有自付一、自付二、自費(fèi)等字樣。那么,醫(yī)保自付和自費(fèi)是什么意思?下面給大家?guī)?lái)詳細(xì)解答。

自付一:

自付一是指醫(yī)保范圍內(nèi)按比例計(jì)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額,其中包括起付線和封頂線以上的部分。

例如,張某在醫(yī)院看病花了60萬(wàn),該醫(yī)院的起付線為1200元,封頂線為50萬(wàn)。

那么起付線的1200元和封頂線以上的10萬(wàn)元就是自付一的部分。

自付二:

自付二指醫(yī)保范圍內(nèi)有自付類的藥品、檢查治療和材料,其中需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分。

例如,醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品分為甲類藥和乙類藥,一般甲類藥100%報(bào)銷,乙類藥只報(bào)銷60%-90%的部分,那么超出的這一部分就是自付二的范圍。

自費(fèi):

自費(fèi)是指不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi),需要全部由個(gè)人支付的費(fèi)用。

例如,不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的丙類藥、自費(fèi)耗材等。

總的來(lái)說(shuō),自付就是指醫(yī)保在報(bào)銷的過(guò)程中產(chǎn)生的需要由自己承擔(dān)的那一部分費(fèi)用,自費(fèi)就是指完全不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)的那一部分醫(yī)療費(fèi)用。

最后再提醒一下大家,醫(yī)保并不是想報(bào)銷就能報(bào)銷的。

首先,必須要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及定點(diǎn)零售藥店產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保才報(bào)銷。

其次,像打架斗毆、交通事故這種存在第三人的事故,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保也是不報(bào)銷的。

那么,關(guān)于醫(yī)保自付和自費(fèi)是什么意思的問(wèn)題就說(shuō)到這啦,如果仍有疑問(wèn),歡迎繼續(xù)咨詢。

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