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保險不賠付怎么投訴 方法如下

針對保險公司的一些理賠結(jié)果,一些投保人是不愿意接受的。于是,這類人群就想投訴保險公司,那具體投訴渠道是怎樣的?一起來看看吧。

保險不賠付怎么投訴?

1、通過官方渠道,與保險公司的總公司取得聯(lián)系,要求重新進(jìn)行審核。

2、向保險監(jiān)管部門進(jìn)行投訴,請監(jiān)管部門予以介入。

3、走法律程序,向法院提交被誤導(dǎo)、被惡意拒賠的證據(jù),維護(hù)合法權(quán)益。

什么情況屬于合理拒賠?

1、未如實告知

保險公司對被保險人的健康狀況會非常在意,往往會以健康告知的形式,向投保人做詳細(xì)了解。如果投保人在做健康告知時,沒有嚴(yán)格按照保險公司的要求做如實告知,有所遺漏,甚至有所刻意隱瞞,那么保險公司就可以憑“未如實告知”為由,合理拒賠。

2、未達(dá)到理賠門檻

保險產(chǎn)品都會設(shè)置一個或高或低的理賠門檻。如果被保險人的情況沒有達(dá)到理賠門檻,就會被拒賠。以重疾險為例,往往需要疾病達(dá)到某一特定狀態(tài),或被保險人采取了某些治療手段,才會給予理賠。

3、等待期內(nèi)出險

很多保險產(chǎn)品都有等待期,比如百萬醫(yī)療險的等待期一般在30天至90天之間,重疾險的等待期一般為90天或180天。被保險人在等待期內(nèi)出險,保險公司是可以合理拒賠的,一般會退還保費(fèi)。

4、未在指定機(jī)構(gòu)就醫(yī)

保險公司往往會對被保險人出險后就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做限制。以百萬醫(yī)療險為例,大多數(shù)產(chǎn)品都會要求就醫(yī)機(jī)構(gòu)為二級及以上公立醫(yī)院普通部。如果被保險人在就醫(yī)時,沒有選對醫(yī)療機(jī)構(gòu),也是難以得到賠償?shù)摹?/p>

5、屬于免責(zé)條款當(dāng)中的情形

在保險合同中,會有一個免責(zé)條款,約定少部分情形不在理賠范圍內(nèi)。比如,故意自傷、故意犯罪等等。

上述是保險理賠的一些內(nèi)容,希望可以幫到大家。

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